Viele Hyperhidrose-Patienten fühlen sich vergessen. Es gibt kaum Forschung zu dieser Erkrankung, und es scheint kaum Diskussionen über bahnbrechende Behandlungsmöglichkeiten zu geben. Oder doch? Das Blatt hat sich gewendet. Medizinische Forschung und Entwicklung haben tatsächlich zu einer neuen Generation von Hyperhidrose-Behandlungen geführt, die Betroffenen Hoffnung geben. Dieser Beitrag beleuchtet diese Behandlungen, die Forschungsergebnisse und ihre möglichen Auswirkungen auf die Betroffenen in Zukunft.
1. Topische Mittel gegen übermäßiges Schwitzen
Topische Mittel sind bei Hyperhidrose technisch gesehen nichts Neues. Schließlich waren verschreibungspflichtige Antitranspirantien auf Aluminiumbasis von Anfang an eine Standardbehandlung der Erkrankung. Doch eine relativ neue Welle topischer Mittel hat sich als praktikable Behandlungsoption herausgestellt: topische anticholinerge Tücher.
Anticholinerge Medikamente – in Tabletten- oder Kapselform – sind für Betroffene eine Standardbehandlung, können aber mittlerweile auch über die Haut verabreicht werden. Im Juni 2018 genehmigte die FDA die Verwendung von Tüchern mit Glycopyrroniumtosylat wie Qbrexza ™ und Dermira für Patienten mit axillärer Hyperhidrose (übermäßigem Achselschweiß).
Eine randomisierte Doppelblindstudie der Phase III zeigte, dass diese anticholinergen Tücher nach vierwöchiger Anwendung die Schwere der Hyperhidrose hochwirksam reduzierten. Ein großer Vorteil dieser Tücher ist, dass sie weniger Nebenwirkungen haben als orale Medikamente, da sie nicht eingenommen werden müssen.
Normalerweise müssen Patienten die vorgefeuchteten Tücher einmal täglich auf eine saubere und trockene Stelle auftragen. Nach dem Auftragen kann die Stelle nicht mehr gewaschen werden. Diese Tücher sind eine praktische und nicht-invasive Methode zur Behandlung von Hyperhidrose.
2. Fraktionierte Microneedling-Radiofrequenztherapie (FMR) gegen übermäßiges Schwitzen
Der Name dieser Behandlung ist, ehrlich gesagt, recht kompliziert und klingt etwas technikbegeistert. Dennoch haben Forscher dank einiger vielversprechender Studienergebnisse darauf hingewiesen, dass sie für Hyperhidrose-Patienten bahnbrechend sein könnte. Obwohl es wie aus einem Science-Fiction-Film klingt, ist das Verfahren selbst nicht allzu schwer zu verstehen.
Es funktioniert durch die Anwendung isolierter Mikronadeln, die die unteren Hautschichten (tiefe Dermis) erwärmen und so eine Verengung und Straffung der Haut bewirken. Außerdem werden die Schweißdrüsen zerstört, sodass die Schweißbildung in dieser Region minimal oder gar nicht mehr stattfindet. Die Nadeln geben die Wärme gezielt ab, sodass die oberen und umgebenden Hautschichten nicht zerstört werden.
Die FMR-Therapie dauert 20 Minuten, erfordert eine örtliche Betäubung und ist irreversibel. Nach der Verabreichung können die Schweißdrüsen nicht wiederhergestellt werden (z. B. durch chirurgische Entfernung oder Durchtrennung der Drüsen).
Die Ergebnisse der FMR-Behandlung sind vielversprechend. Einem Bericht zufolge verbesserten sich die Symptome in den betroffenen Bereichen um 75 bis 80 %. Einige Patienten bemerkten bereits einen Tag nach dem Eingriff oder innerhalb einer Woche eine Besserung. Andere hingegen sahen erst sechs Monate später signifikante Verbesserungen.
Die FMR-Therapie scheint zudem lang anhaltende Ergebnisse zu erzielen. Sunil Chilukuri, MD, FAAD, ein Dermatologe aus Houston, Texas, der den Bericht verfasst hat, sagte:
„Einige Patienten berichteten, dass sie auch 4 bis 8 Monate nach ihrer Behandlungsreihe noch einen Unterschied bemerkten, und in einer Klinik wurde berichtet, dass die Ergebnisse sogar noch 3 Jahre nach der Behandlungsreihe eines Patienten sichtbar waren.“
Glücklicherweise sind die Nebenwirkungen von FMR normalerweise mild. Am häufigsten treten leichte Ödeme (Wassereinlagerungen), Rötungen und Schmerzen auf, die einige Tage anhalten.
Microneedling erfreut sich in dermatologischen Kliniken zunehmender Beliebtheit und ist leicht zugänglich. Allerdings liegen die Kosten für den Eingriff im Vergleich zu anderen Hyperhidrose-Behandlungen eher im oberen Preissegment.
3. Lasertherapie als Behandlung von Hyperhidrose
Wir müssen uns hier nicht lange damit aufhalten, denn Laserbehandlungen sind nichts Neues. Laser-Augenoperationen, Laser-Haarentfernung, Laser-Fettabsaugung – es gibt sie in vielen Formen. Die Lasertherapie als Behandlung von Hyperhidrose ist jedoch für die meisten Betroffenen kein Thema. Sie sollte es aber sein.
Die Lasertherapie hat sich als wirksame Behandlungsmethode für Hyperhidrose erwiesen und Dermatologen werden sie geeigneten Patienten künftig wahrscheinlich häufiger empfehlen.
Bei Hyperhidrose führt die Lasertherapie zu einer dauerhaften Zerstörung der Schweißdrüsen (ähnlich wie bei Operationen und FMR), sodass die betroffenen Regionen nicht mehr schwitzen. Standardmäßig wird ein 1064-nm-Laser eingesetzt. Die Patienten erhalten in der Regel eine örtliche Betäubung, und der Eingriff dauert knapp eine Stunde.
Die Lasertherapie bei Hyperhidrose umfasst einen dreistufigen Prozess:
- Lokalisierung der Schweißdrüsen mit Jod und Stärke
- Erstellen eines winzigen Einschnitts und anschließendes Bestrahlen der betroffenen Drüsen mit dem Laser
- Entfernen der Reste der Drüsen
Die Lasertherapie hat sich bisher als hochwirksame Behandlungsmethode gegen Hyperhidrose erwiesen. Zwei Studien mit 33 Patienten über einen Zeitraum von sechs Monaten zeigten, dass eine Lasertherapie das übermäßige Schwitzen deutlich reduzierte. Es traten zwar einige Nebenwirkungen wie Schwellungen, Blutergüsse und Taubheitsgefühle auf, diese waren jedoch in der Regel mild und verschwanden nach ein bis zwei Wochen.
Nach sechs Monaten zeigte sich, dass die Laser die Schweißproduktion um bis zu 78 % reduziert hatten.
Eine Lasertherapie ist wahrscheinlich in einer dermatologischen Klinik in Ihrer Nähe verfügbar, es ist jedoch wichtig, sich zu erkundigen, ob der Laser und der Chirurg, der ihn anwendet, für Ihre Hyperhidrose geeignet sind.
Ihre Zukunft sieht trocken aus
Die Verfügbarkeit von Behandlungsmöglichkeiten für Hyperhidrose schien für Betroffene zeitweise begrenzt, doch die Aussichten blicken rosig. Neue und verbesserte Behandlungen kommen auf den Markt und bieten mehr Möglichkeiten zur Behandlung der Erkrankung.
Früher hatten Sie vielleicht das Gefühl, dass Ihre Erkrankung (und Ihre Herausforderungen) von der Forschung weitgehend übersehen wurden. Die Zulassung neuer Behandlungsmethoden und die Umstellung bestehender Behandlungen geben Ihnen jedoch Hoffnung, dass Hyperhidrose eines Tages viel einfacher zu behandeln sein wird als heute.
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